viernes, 15 de junio de 2012
sábado, 12 de mayo de 2012
LAS MUJERES EMBARAZADAS CON SOBREPESO ESTÁN EN MAYOR RIESGO DE COMPLICACIONES
Las madres con glucemia elevada también podrían pasar desapercibidas por los médicos, advierten investigadores
MARTES, 17 de abril (HealthDay News) -- Las mujeres embarazadas que
tienen sobrepeso y niveles ligeramente elevados de glucemia están en
mayor riesgo de complicaciones del embarazo, muestra un estudio
reciente.
Esas mujeres tienen un riesgo más elevado que las que
son obesas con glucemia normal, o las que tienen diabetes gestacional y
peso normal, señalaron los investigadores.
Por lo general, los
médicos se preocupan sobre las mujeres embarazadas que son obesas o que
sufren de diabetes gestacional, pero tienden a pasar por alto a las que
tienen sobrepeso y sufren de niveles de glucemia ligeramente elevados,
señalaron.
"Son mujeres de las que no nos hemos preocupado porque
no tienen diabetes gestacional y no son obesas, pero nuestro estudio
muestra que si se está cerca de una de esas dos afecciones, se pueden
tener algunos riesgos significativos", señaló en un comunicado de prensa
de la Universidad de Northwestern el investigador líder, el Dr. Boyd
Metzger, profesor de medicina y endocrinología de la Facultad de
Medicina Feinberg de la universidad y médico del Hospital Conmemorativo
de Northwestern, en Chicago.
"Debemos abordar la combinación de
sobrepeso y glucemia en estas mujeres con la misma urgencia que en las
mujeres que son obesas o tienen diabetes gestacional", añadió.
El
estudio de más de 23,000 mujeres en nueve países halló que las mujeres
embarazadas que son obesas y sufren de diabetes gestacional, y las que
tienen sobrepeso y glucemia ligeramente elevada, son más propensas a
tener bebés grandes. Tener un bebé grande aumenta el riesgo de lesión
del bebé durante un parto vaginal, aumentando así las probabilidades de
una cesárea, anotaron los investigadores en el comunicado de prensa.
En
comparación con los bebés nacidos de madres con peso y glucemia
normales, los bebés nacidos de mujeres obesas con diabetes gestacional
pesaban casi 340 gramos (doce onzas) más. Los nacidos de mujeres con
sobrepeso (pero no obesas) con una glucemia ligeramente elevada pesaban
alrededor de 213 gramos (7.5 onzas) más. Los bebés nacidos de madres de
peso normal con diabetes gestacional pesaban casi 170 gramos (6 onzas)
más, y los nacidos de madres obesas con niveles normales de glucemia
pesaban más de 170 gramos (6 onzas) más.
Los investigadores
también señalaron que los bebés nacidos de mujeres con exceso de peso y
niveles más altos de glucemia también son más propensos a tener niveles
más altos de insulina y más bajos de glucemia. Eventualmente, esos
efectos pueden provocar obesidad y diabetes en el niño.
El estudio aparece en la edición de abril de la revista Diabetes Care.
"El
mensaje principal de esto es que cuando se observa el impacto de la
nutrición, el metabolismo y el peso sobre los resultados del embarazo,
toda mujer (en su primera consulta prenatal) debe recibir una remisión a
una sesión con un dietista y un plan de alimentación adecuado para el
embarazo", enfatizó Metzger, quien también es profesor de metabolismo y
nutrición. "Esto no sucede, pero debería, y las compañías de seguro
deberían reembolsarlo".
Artículo por HealthDay, traducido por Hispanicare
RELACIONAN UNA AFECCIÓN TIROIDEA CON LOS PROBLEMAS CARDÍACOS
El riesgo de fibrilación auricular fue particularmente elevado
Traducido del inglés: martes, 24 de abril, 2012
LUNES, 23 de abril (HealthDay News) -- Nueva evidencia sugiere que un
tipo de afección de hiperactividad tiroidea parece fomentar el riesgo
de problemas cardiacos, sobre todo fibrilación auricular (una forma de
latido cardiaco irregular) y muerte prematura.A veces, los pacientes se muestran renuentes a tomar medida sobre la afección, conocida como hipertiroidismo subclínico, porque con frecuencia no causa síntomas. Sin embargo, los hallazgos muestran que "médicos y pacientes deben tomárselo en serio y pensar en la forma adecuada de tratarlo para prevenir aumentos en la enfermedad cardiaca, los problemas óseos y la muerte", señaló el Dr. Kenneth Burman, jefe de la sección endocrina del Centro Hospitalario de Washington en Washington, D.C.
Los pacientes de hipertiroidismo subclínico tienen un exceso de la hormona creada por la glándula tiroides, que ayuda a controlar el metabolismo humano. Se calcula que 10 por ciento de la población sufre de la enfermedad, que se considera menos grave que el hipertiroidismo declarado.
Durante años, los investigadores se han preguntado si el hipertiroidismo subclínico coloca a las personas en riesgo de una variedad de problemas de salud. Investigaciones anteriores han sugerido que sí, y el nuevo estudio observa más de cerca y halla más motivos para sospechar que la afección es peligrosa.
Los autores del informe examinaron los resultados de 10 estudios que incluían a casi 53,000 participantes. Tras ajustar las estadísticas para que no fueran sesgadas por números altos o bajos de participantes de ciertas edades o sexos, los investigadores hallaron que los que tenían hipertiroidismo subclínico eran 24 por ciento más propensos a morir durante los periodos del estudio, 29 por ciento más propensos a morir por problemas relacionados con el corazón, y 68 por ciento más propensos a sufrir de fibrilación auricular.
Burman, quien escribió un comentario que acompañó al estudio, planteó que el riesgo de muerte precoz y problemas cardiacos era bajo incluso con el aumento. Por ejemplo, el riesgo de muerte durante el periodo del estudio aumentó de un total de 16 por ciento entre los que tenían niveles normales de tiroides a 18 por ciento entre los que tenían hipertiroidismo subclínico. Pero el aumento en el riesgo de fibrilación auricular sí fue significativo, advirtió. La fibrilación auricular hace que el corazón no lata de forma adecuada, poniendo a los pacientes en mayor riesgo de accidente cerebrovascular.
¿Qué se puede hacer? Con frecuencia, los médicos recurren primero a medicamentos, y luego a cirugía o tratamiento con yodo radioactivo, apuntó Burman. Pero los fármacos generan dudas, dijo. "¿Se les mantiene con los medicamentos de forma indefinida cuando se sientan bien, dado que los medicamentos tienen efectos secundarios?".
El Dr. Nicolas Rodondi, coautor del estudio y director de atención ambulatoria de la Universidad de Bern en Suiza, dijo que el tratamiento se debe considerar si los pacientes están en ciertos grupos de riesgo, y solo si sus niveles de tiroides siguen siendo anómalos tras evaluarlos nuevamente después de tres a seis meses.
El próximo paso en la investigación es confirmar los hallazgos del análisis y explorar en qué forma el tratamiento podría ayudar a los pacientes a reducir sus riesgos de problemas, señaló.
El estudio aparece en la edición en línea del 23 de abril de la revista Archives of Internal Medicine. Un segundo estudio que también aparece en la revista examinó si el fármaco levotiroxina de sodio (una forma artificial de la hormona tiroides) ayudaría a reducir el riesgo de problemas cardiovasculares en pacientes de hipertiroidismo subclínico.
El estudio de unos 4,800 pacientes, liderado por investigadores de la Universidad de Newcastle en Inglaterra, halló que el fármaco (cuyas marcas incluyen Synthroid), parecía reducir el riesgo de problemas cardiacos en pacientes relativamente jóvenes (entre los 40 y los 70) pero no en pacientes mayores (de más de 70 años).
En los pacientes más jóvenes, alrededor del cuatro por ciento de los tratados con el fármaco tenían enfermedad cardiaca, frente a casi 7 por ciento de los que no fueron tratados. Tras ajustar las estadísticas para que varios factores no las sesgaran, los investigadores hallaron que los que tomaban el medicamento tenían un riesgo 39 por ciento más bajo de enfermedad cardiaca.
Sin embargo, el fármaco puede provocar varios efectos secundarios. Los investigadores no pudieron explicar definitivamente el motivo de que los pacientes mayores no percibieran el mismo beneficio de salud.
Un coautor de este estudio recibió honorarios por conferencias del fabricante del fármaco, Merck Serono.
Artículo por HealthDay, traducido por Hispanicare
FUENTES: Nicolas Rodondi, M.D., head of ambulatory care,
Department of General Internal Medicine, University of Bern,
Switzerland; Kenneth Burman, M.D., chief, Endocrine Section, Department
of Medicine, Washington Hospital Center, Washington, D.C.; April 23,
2012, Archives of Internal Medicine online
LA GRASA VISCERAL ESTARÍA ASOCIADA CON EL TAMAÑO DE LA PRÓSTATA Y EL NIVEL DE PSA
Traducido del inglés: lunes, 16 de abril, 2012
NUEVA YORK (Reuters Health) - Un estudio transversal de una
cohorte de hombres asiáticos sugiere que el tejido adiposo
visceral estaría asociado con el tamaño de la próstata.
Aun así, los autores, de Corea, opinan en la revista Journal
of Urology que se necesita un estudio longitudinal para
confirmar los resultados.
El equipo del doctor Jin-ho Park, de la Facultad de Medicina
de la Universidad Nacional de Seúl, asegura que el índice de
masa corporal (IMC) está negativamente asociado con el nivel de
antígeno prostático específico (PSA, por sus siglas en inglés),
quizás al disolverse por un aumento del plasma sanguíneo.
Pero existen indicios de que el IMC en hombres obesos está
positivamente asociado con el tamaño de la próstata, lo que a la
vez estaría positivamente asociado con el PSA.
Y esto, para los autores, es confuso: "Si la obesidad afecta
negativamente el PSA a través de la hemodilución, sería difícil
explicar los efectos contradictorios de la obesidad en el PSA
(efecto negativo) y el tamaño de la próstata (efecto positivo),
en especial porque el volumen prostático (VP) tiene un efecto
positivo en el nivel de PSA", escribe el equipo.
El equipo utilizó ultrasonido transrectal para determinar el
VP de 6.389 hombres de entre 30 y 79 años. Con tomografías
computarizadas evaluó el tejido adiposo visceral y subcutáneo.
El IMC, la circunferencia de cintura y el tejido adiposo
subcutáneo estuvieron inversamente asociados con el PSA. Pero la
circunferencia de cintura y el tejido graso visceral y
subcutáneo estuvieron positivamente asociados con el PSA masa.
EL IMC, la circunferencia de cintura y el tejido adiposo
subcutáneo estuvieron negativamente asociado con la relación PSA
masa, lo que no ocurrió con la grasa visceral. Al considerar
este último tejido graso, el IMC perdió su relación con el VP.
Pero tras considerar el IMC, la relación entre la grasa visceral
y el VP se mantuvo.
Por lo tanto, el equipo concluye: "La adiposidad visceral es
el principal factor determinante del aumento del VP y de la
producción de PSA (...) Controlar la obesidad abdominal podría
prevenir el agrandamiento de la próstata y las complicaciones
que produce".
Los autores señalaron también que los hombres "con obesidad
central y agrandamiento de la próstata sufren un aumento del
riesgo de obtener falsos positivos en la pesquisa del cáncer
prostático debido a los altos niveles basales de PSA".
Los resultados no se pueden generalizar a todas las etnias.
"El IMC tiende a ser menor en los asiáticos que en los
occidentales, mientras que el PSA en sangre es menor en los
coreanos que en los afroamericanos", ponen como ejemplo los
autores.
Lionel L. Banez, del Centro Médico de la Duke University, en
Carolina del Norte, y co-autor de un editorial que acompaña al
estudio, dijo que "comprender la compleja relación entre la
obesidad y la biología de la próstata será clave para descubrir
por qué los pacientes con cáncer prostático son más propensos a
morir por la enfermedad que sus pares no obesos".
"Si se validan estos resultados, los mecanismos subyacentes
por los que la adiposidad visceral afecta la salud de la
próstata merecen más investigación", agregó Banez.
Park no respondió las consultas de Reuters Health.
FUENTE: Journal of Urology, online 14 de marzo del 2012
LA LACTANCIA TEMPRANA ES SEGURA Y BENEFICIA A PREMATUROS CON RETRASO DE CRECIEMIENTO
Traducido del inglés: martes, 17 de abril, 2012
NUEVA YORK (Reuters Health) - Comenzar a alimentar con
pequeñas cantidades de leche a los bebés prematuros con retraso
del crecimiento entre las 24 y 48 horas posteriores al parto es
seguro y beneficioso si no tienen alguna enfermedad o están
inestables.
Así lo demostró un estudio del Reino Unido e Irlanda sobre
404 bebés de 54 hospitales. Todos habían nacido antes de la
semana 35 de gestación, con un peso inferior al percentilo 10 y
con evidencias prenatales por Doppler de retraso del
crecimiento.
Al azar, la mitad comenzó a recibir alimento por vía enteral
a los dos días de vida y la otra mitad, recién al sexto día de
vida.
En la revista Pediatrics, los autores detallan que los bebés
del primer grupo lograron una alimentación sostenida y completa
por vía enteral antes que los del otro grupo (18 versus 21
días).
"Eso redujo unos tres días el uso de nutrición por vía
intravenosa", dijo la autora, doctora Alison Leaf, del Centro de
Investigación Biomédica para la Nutrición, la Dieta y el Estilo
de Vida de la Universidad de Southampton y del Hospital General
de Southampton.
Según su experiencia, "con apoyo, la mayoría de las madres
puede proporcionarle a su bebé algo de leche dentro de las 24-48
horas del parto".
Además, señaló, "la lactancia temprana no estuvo asociada
con un aumento de las complicaciones intestinales graves, en
especial la enterocolitis necrotizante (ECN)".
En los bebés alimentados con leche tempranamente se
registraron 36 episodios (un 18 por ciento) de ECN de todos los
grados, comparados con 30 (un 15 por ciento) en el grupo de
control. La incidencia de la ECN de estadio 2 y 3, "que es de
mayor gravedad clínica", fue del 8 por ciento en ambos grupos.
La "patología abdominal" fue más común en el primero que en
el segundo grupo: 59 (un 29 por ciento) versus 42 (un 21 por
ciento) bebés con por lo menos un episodio de enfermedad
abdominal. El equipo lo atribuyó principalmente a una mayor
cantidad de casos de dismotilidad, síndrome de tapón de meconio
y ECN de estadio 1.
"No hubo diferencia en la cantidad de niños con íleo
séptico, perforación intestinal, cirugía o muerte por
complicaciones gastrointestinales", escribe el equipo.
La ictericia por colestasis no fue tan común en el primero
como en el segundo grupo (un 13 versus un 22 por ciento).
Tampoco lo fue la incidencia de la sepsis de aparición tardía
(un 28 versus un 35 por ciento).
No hubo diferencia en la duración de la estadía en el
hospital o en la UTI (unidad de terapia intensiva), mientras que
el inicio temprano de la alimentación mejoró el resultado SD
para el peso al alta.
"Nuestro estudio no reveló evidencia a favor de retrasar más
allá de las 24 ó 48 horas del parto la introducción de pequeñas
cantidades de leche por vía enteral en la alimentación de los
prematuros con retraso del desarrollo", concluyen los autores.
La doctora Paraskevi Karagianni, del Departamento de
Neonatología de la Universidad Aristóteles de Tesalónica, en
Grecia, y revisora del estudio, manifestó que los resultados
"reafirman los hallazgos de estudios previos".
Por su parte, consideró Leaf, "en los hospitales que
retrasan la introducción de la leche, el estudio respaldaría un
cambio de la práctica. Lo mejor es hacerlo con un programa de
promoción de la lactancia temprana para las madres de bebés
prematuros".
Y con el equipo concluye: "Ahora, el desafío es comprender
cómo utilizar mejor la alimentación para promover saludablemente
la maduración y el funcionamiento de los intestinos inmaduros y
minimizar la inflamación excesiva y dañina".
FUENTE: Pediatrics, online 9 de abril del 2012
martes, 24 de abril de 2012
LA OBESIDAD Y LA DELGADEZ EXTREMA PROVOCAN EMBARAZOS DE RIESGO
Las mujeres obesas y las que cuentan con un peso inferior a lo
recomendado en relación a su estatura tienen más posibilidades de
sufrir problemas en el embarazo y parto, según un nuevo estudio español
publicado en 'The Journal of Maternal-Fetal and Neonatal Medicine',
recogido por la plataforma SINC.
"Durante el embarazo, la obesidad se ha relacionado con trastornos de hipertensión, diabetes gestacional, parto prematuro, macrosomía del feto y muerte inexplicada de este durante el parto", ha explicado el autor principal, Sebastián Manzanares, quien ha reconocido que "existen aún pocos datos sobre la relación entre el bajo peso y las complicaciones perinatales".
De este modo, investigadores del Hospital Universitario Virgen de las Nieves de Granada han delimitado los riesgos del embarazo relacionados específicamente con la obesidad y los han comparado con los de mujeres con bajo peso para comprobar si la delgadez extrema también constituye un riesgo.
El estudio, que incluye una muestra de 3.016 embarazadas: 2.597 con peso normal, 251 con obesidad grave o mórbida, y 168 con delgadez extrema, revela que las madres obesas tienen mayor riesgo de desarrollar hipertensión y diabetes mellitus, y de colonización por estreptococo grupo B.
Además, en este caso, es más frecuente que haya que inducir el parto o practicar cesárea, tanto electiva como de urgencia, y que el bebé sufra macrosomía fetal, acidosis al nacimiento y mortalidad perinatal.
"Las madres con obesidad severa o mórbida presentan un riesgo mayor de resultados adversos y mortalidad perinatal, por lo que deberían recibir consejos sobre cómo reducir peso y reconocer los signos de alerta temprana de posibles complicaciones", ha recordado Manzanares.
Por otro lado, las mujeres con bajo peso son más propensas a padecer oligohidramnios --disminución en la cantidad de líquido amniótico-- y a dar a luz a bebés con un peso bajo.
Además, la investigación muestra que los recién nacidos de mujeres con obesidad mórbida o severa son más gordos. Además, el riesgo de macrosomía fetal es 2,3 veces mayor en este grupo en comparación con las mujeres de peso normal.
"Estos resultados justifican la necesidad de asesoramiento antes del embarazo y podrían ser un argumento convincente para la modificación del peso", ha insistido el autor.
sábado, 31 de marzo de 2012
LA OBESIDAD NUNCA DUERME
INFORMACIÓN DE LA SEEDO
AUNQUE ES DEL 2011, PARECE INTERESANTE. ESPERO QUE LES SIRVA... ;-)
AUNQUE ES DEL 2011, PARECE INTERESANTE. ESPERO QUE LES SIRVA... ;-)
lunes, 5 de marzo de 2012
EL FIN DE LA OBESIDAD. UN HACKER EN EL ESTÓMAGO
Una nueva técnica engaña al cerebro enviándole señales de saciedad |
Un revolucionario dispositivo similar a un marcapasos detecta cualquier alimento que el paciente ingiere y envía impulsos eléctricos al cerebro «informando» de la sensación de saciedad mediante la neuroestimulación. Este sistema, llamado Abiliti, que se instala por vía laparoscópica y no altera la fisiología del estómago, es mucho más seguro que la técnica de la banda gástrica: no tiene tantas complicaciones en el posoperatorio y reduce la morbilidad y el número de reintervenciones en un par de años. No exige tampoco el seguimiento de dietas complejas y facilita la reeducación del paciente en relación a los hábitos alimentarios. Además, desde un ordenador, el médico puede controlar por Wi-Fi todos los datos acumulados en el dispositivo.
Recientemente, el doctor Manuel Mirás, jefe del servicio de cirugía digestiva de la clínica La Luz de Madrid, ha implantado por primera vez en España este dispositivo a 2 pacientes con obesidad mórbida. Estas personas esperan perder, como las previsiones indican, entre el 21 y el 35 por ciento del sobrepeso en un año. Silke, la primera paciente a la que se le aplicó la técnica en Alemania, perdió 36 kilos en los 10 meses siguientes a su operación. El dispositivo se instala mediante cirugía mínimamente invasiva en la pared exterior del estómago, a través de una cánula que alcanza el interior y que es capaz de detectar el momento en que el paciente ingiere alimento sólido o líquido. Entonces, el sistema se pone en funcionamiento y envía impulsos eléctricos de bajo nivel a la pared del estómago provocando su distensión y, en consecuencia, una sensación de saciedad antes de que este se llene. Pero aún hay más: el dispositivo es, a su vez, un espía que registra automáticamente en su memoria cuándo el paciente come, bebe o hace ejercicio. Vía Wi-Fi, el médico y el paciente pueden ver así los datos de consumo de alimentos y ejercicio, lo que les permite desarrollar estrategias eficaces para optimizar la pérdida de peso. El médico puede también calibrar de esta forma la intensidad de la neuroestimulación del estómago, ajustándola a la evolución del paciente, sin necesidad de una nueva intervención quirúrgica.
Recientemente, el doctor Manuel Mirás, jefe del servicio de cirugía digestiva de la clínica La Luz de Madrid, ha implantado por primera vez en España este dispositivo a 2 pacientes con obesidad mórbida. Estas personas esperan perder, como las previsiones indican, entre el 21 y el 35 por ciento del sobrepeso en un año. Silke, la primera paciente a la que se le aplicó la técnica en Alemania, perdió 36 kilos en los 10 meses siguientes a su operación. El dispositivo se instala mediante cirugía mínimamente invasiva en la pared exterior del estómago, a través de una cánula que alcanza el interior y que es capaz de detectar el momento en que el paciente ingiere alimento sólido o líquido. Entonces, el sistema se pone en funcionamiento y envía impulsos eléctricos de bajo nivel a la pared del estómago provocando su distensión y, en consecuencia, una sensación de saciedad antes de que este se llene. Pero aún hay más: el dispositivo es, a su vez, un espía que registra automáticamente en su memoria cuándo el paciente come, bebe o hace ejercicio. Vía Wi-Fi, el médico y el paciente pueden ver así los datos de consumo de alimentos y ejercicio, lo que les permite desarrollar estrategias eficaces para optimizar la pérdida de peso. El médico puede también calibrar de esta forma la intensidad de la neuroestimulación del estómago, ajustándola a la evolución del paciente, sin necesidad de una nueva intervención quirúrgica.
Según las investigaciones en Alemania e Inglaterra -los otros países que, con España, implantan esta nueva técnica en Europa-, este apoyo externo aumenta la eficacia del programa de adelgazamiento, ya que el contacto con una valiosa red social de apoyo estimula aún más a los pacientes. «Es una clara alternativa a la banda gástrica, la técnica de cirugía bariátrica más utilizada -explica el doctor Manuel Mirás-. Y es que es menos agresiva, no altera la fisiología del estómago -como sucede con la banda ajustable y el bypass gástrico- y se puede realizar en régimen ambulatorio. Además, presenta menos complicaciones posquirúrgicas. Es de esperar que con el tiempo este sistema pueda sustituir a la banda gástrica».
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