Causas
El
síndrome metabólico se está volviendo cada vez más común en los Estados
Unidos. Los investigadores no están seguros de si el síndrome se debe a
una sola causa, pero todos sus factores de riesgo están relacionados
con la obesidad.
Los dos factores de riesgo más importantes para el síndrome metabólico son:
- Peso extra alrededor de la parte media y superior del cuerpo (obesidad central). El cuerpo puede describirse como "en forma de manzana".
- La resistencia a la insulina, en la cual el cuerpo no puede usar la insulina eficazmente. La insulina se necesita para ayudar a controlar la cantidad de azúcar en el cuerpo. Como resultado, se elevan los niveles de grasa y azúcar en la sangre.
Otros factores de riesgo abarcan:
- Envejecimiento
- Genes que lo hacen a uno más propenso a sufrir esta afección
- Cambios hormonales
- Falta de ejercicio
Las personas con síndrome metabólico a menudo tienen otros dos problemas que pueden ya sea causar la afección o empeorarla :
- Coagulación sanguínea excesiva
- Niveles bajos de inflamación en todo el cuerpo
Pruebas y exámenes
Según la Asociación Estadounidense del Corazón (American Heart Association) y el Instituto Nacional para el Corazón, el Pulmón y la Sangre (National Heart, Lung, and Blood Institute ), el síndrome metabólico está presente si uno tiene tres o más de los siguientes signos:
- Presión arterial igual o superior a 130/85 mmHg
- Glucemia (glucosa) en ayunas igual o superior a 100 mg/dL
- Perímetro de la cintura (longitud alrededor de la cintura):
- Hombres: 101.6 cm (40 pulgadas) o más
- Mujeres: 88.9 cm (35 pulgadas) o más
- Colesterol HDL bajo:
- Hombres: por debajo de 40 mg/dL
- Mujeres: por debajo de 50 mg/dL
- Triglicéridos iguales o superiores a 150 mg/dL
Los exámenes que pueden hacerse para diagnosticar el síndrome metabólico abarcan:
- Medición de la presión arterial
- Examen de glucosa
- Nivel de colesterol HDL
- Nivel de colesterol LDL
- Nivel de colesterol total
- Nivel de triglicéridos
Tratamiento
El
objetivo del tratamiento es reducir el riesgo de cardiopatía y
diabetes. El médico recomendará cambios en el estilo de vida o
medicamentos para ayudar a reducir la presión arterial, el colesterol
LDL y el azúcar en la sangre.
Las recomendaciones abarcan:
- Bajar de peso. La meta es perder entre 7 y 10% del peso actual. Usted probablemente necesitará comer de 500 a 1,000 calorías menos por día.
- Hacer 30 minutos de ejercicio de intensidad moderada, como caminar, de 5 a 7 días por semana.
- Bajar el colesterol por medio de la pérdida de peso, el ejercicio y los hipocolesterolemiantes, de ser necesario.
- Bajar la presión arterial usando la pérdida de peso, el ejercicio y medicamentos, de ser necesario.
Algunas personas posiblemente necesiten tomar ácido acetilsalicílico (aspirin) diariamente en dosis bajas.
Los fumadores deben dejar de fumar.
Pronóstico
Las
personas con el síndrome metabólico tienen un mayor riesgo a largo
plazo de desarrollar enfermedad cardiovascular y diabetes tipo 2.
Posibles complicaciones
- Ateroesclerosis
- Diabetes
- Ataque cardíaco
- Enfermedad renal
- Hepatopatía grasa no alcohólica
- Arteriopatía periférica
- Accidente cerebrovascular
Prevención
La prevención (y manejo) de la afección implica:
- Consumir una dieta baja en grasa, con una variedad de frutas, verduras y productos integrales
- Hacer ejercicio regular, por lo menos 30 minutos de actividad moderada casi todos los días
- Bajar de peso para que el índice de masa corporal (IMC) esté por debajo de 25
- Controlar la presión arterial y la glucemia
- No fumar
- Tratar de incluir pescado, preferiblemente pescado graso, en la dieta por lo menos dos veces por semana.
VERSIÓN EN INGLÉS
Metabolic syndrome
Metabolic syndrome is a name for a group of risk factors that occur together and increase the risk for coronary artery disease, stroke, and type 2 diabetes.
Causes
Metabolic
syndrome is becoming more and more common in the United States.
Researchers are not sure whether the syndrome is due to one single
cause, but all of the risks for the syndrome are related to obesity.
The two most important risk factors for metabolic syndrome are:
- Extra weight around the middle and upper parts of the body (central obesity). The body may be described as "apple-shaped."
- Insulin resistance, in which the body cannot use insulin effectively. Insulin is needed to help control the amount of sugar in the body. As a result, blood sugar and fat levels rise.
Other risk factors include:
- Aging
- Genes that make you more likely to develop this condition
- Hormone changes
- Lack of exercise
People who have metabolic syndrome often have two other problems that can either cause the condition or make it worse:
- Excess blood clotting
- Low levels of inflammation throughout the body
Exams and Tests
According
to the American Heart Association and the National Heart, Lung, and
Blood Institute, metabolic syndrome is present if you have three or more
of the following signs:
- Blood pressure equal to or higher than 130/85 mmHg
- Fasting blood sugar (glucose) equal to or higher than 100 mg/dL
- Large waist circumference (length around the waist):
- Men - 40 inches or more
- Women - 35 inches or more
- Low HDL cholesterol:
- Men - under 40 mg/dL
- Women - under 50 mg/dL
- Triglycerides equal to or higher than 150 mg/dL
Tests that may be done to diagnose metabolic syndrome include:
- Blood pressure measurement
- Glucose test
- HDL cholesterol level
- LDL cholesterol level
- Total cholesterol level
- Triglyceride level
Treatment
The
goal of treatment is to reduce your risk of heart disease and diabetes.
Your doctor will recommend lifestyle changes or medicines to help
reduce your blood pressure, LDL cholesterol, and blood sugar.
Recommendations include:
- Lose weight. The goal is to lose between 7% and 10% of your current weight. You will probably need to eat 500 - 1,000 fewer calories per day.
- Get 30 minutes of moderate intensity exercise, such as walking, 5 - 7 days per week.
- Lower your cholesterol using weight loss, exercise, and cholesterol lowering medicines, if needed.
- Lower your blood pressure using weight loss, exercise, and medicine, if needed.
Some people may need to take daily low-dose aspirin.
People who smoke should quit.
Outlook (Prognosis)
People with metabolic syndrome have an increased long-term risk for developing cardiovascular disease and type 2 diabetes.
Possible Complications
- Atherosclerosis
- Diabetes
- Heart attack
- Kidney disease
- Nonalcoholic fatty liver disease
- Peripheral artery disease
- Stroke
Prevention
Preventing (and managing) the condition involves:
- Eating a diet low in fat, with a variety of fruits, vegetables, and whole-grain products
- Getting regular exercise, at least 30 minutes of moderate activity almost every day
- Losing weight so that your body mass index (BMI) is less than 25
- Managing blood pressure and blood sugar
- Not smoking
- Trying to include fish, preferably oily fish, in your diet at least twice a week.
Referencias
Mahley RW, Weisgraber KH, Bersot TP. Disorders of Lipid Metabolism. In: Kronenberg HM, Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 11th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2008:chap 36.
Alberti
KG, Eckel RH, Grundy SM, Zimmet PZ, Cleeman JI, Donato KA, et al.
Harmonizing the metabolic syndrome: a joint interim statement of the
International Diabetes Federation Task Force on Epidemiology and
Prevention: National Heart, Lung, and Blood Institute; American Heart
Association; World Heart Federation; International Atherosclerosis
Society; and International Association for the Study of Obesity. Circulation. 2009;120:1640-1645.
Rosenzweig
JL, Ferrannini E, Grundy SM, Haffner Sm, Heine RJ, Horton ES, et al.
Primary prevention of cardiovascular disease and type 2 diabetes in
patients at metabolic risk: an Endocrine Society clinical practice
guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2008; 93:3671-3689.
Actualizado: 6/28/2011
Versión
en inglés revisada por: Ari S. Eckman, MD, Division of Endocrinology,
Diabetes and Metabolism, Trinitas Regional Medical Center, Elizabeth,
NJ. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by
David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc.
Fuente: Medline
