Mecanicasdelcorazon: TESIS DOCTORAL DE MARÍA VICTORIA BECERRA SUEIRO...

Mecanicasdelcorazon:

TESIS DOCTORAL DE MARÍA VICTORIA BECERRA SUEIRO
...: TESIS DOCTORAL DE MARÍA VICTORIA BECERRA SUEIRO El día 5 de Julio de 2013 ,  en la USC, Departamento de Cirugía ,de la Facultad de Medic...

EXTRACTORES DE LECHE MATERNA

La FDA advierte que hay que tener cuidado al comprar extractores de leche

Unas partículas potencialmente infecciosas podrían permanecer en los aparatos usados 

JUEVES, 17 de enero (HealthDay News) -- Las mujeres que dan el pecho deben tomar precauciones cuando decidan qué tipo de extractor de leche utilizar, sobre todo si están pensando comprar o alquilar un extractor manual usado o de segunda mano, según un informe reciente de la Administración de Drogas y Alimentos (FDA) de EE. UU.
Los extractores de leche pueden ser bombas manuales para un solo seno, o modelos dobles que funcionan con electricidad, pero todos tienen unas cuantas partes básicas, que incluyen un cojín que se coloca sobre el pezón, una bomba que crea un vacío para extraer la leche y un recipiente separable para recolectar la leche, comentó Kathryn Daws-Kopp, ingeniera eléctrica de la FDA, en el informe, que fue publicado el 15 de enero.
La FDA supervisa la seguridad y la eficacia de estos dispositivos.
Aunque las mujeres pueden comprar los extractores de leche, muchos hospitales, tiendas de suministros médicos y asesores de la lactancia alquilan los extractores de leche, que pueden ser utilizados por varias mujeres. La FDA aconsejó a todas las mujeres que utilizan extractores alquilados o de segunda mano que compren un kit de accesorios con nuevos cojines para los senos y tubos, incluso aunque el kit existente parezca limpio.
Unas partículas potencialmente infecciosas pueden perdurar en un extractor de leche o sus accesorios durante mucho tiempo después de que una mujer deja de utilizarlo. Estos gérmenes pueden infectar al bebé o a la próxima mujer que use el extractor, advirtió el Dr. Michael Cummings, obstetra y ginecólogo de la FDA.
El informe, que aparece en la página de Actualizaciones para el Consumidor del sitio web de la FDA, ofrece los siguientes consejos para asegurar que un extractor de leche esté limpio:

• Enjuague todos los accesorios que entren en contacto con la leche materna en agua fresca inmediatamente después de la extracción.
• Lave cada accesorio por separado usando jabón lavaplatos líquido y agua tibia, y enjuague cada pieza en agua caliente durante 10 a 15 segundos.
• Deje que cada accesorio se seque completamente al aire sobre una toalla limpia o escurridor.

La FDA anotó que las mujeres que alquilan extractores de leche deben solicitar que todas las partes del extractor sean limpiadas, desinfectadas y esterilizadas según las indicaciones del fabricante. Las mujeres deben seguir esas directrices de seguridad incluso aunque decidan usar un extractor que se considere "apto para hospitales" ("hospital grade").
"A veces esos extractores tienen la etiqueta de 'apto para hospitales', pero ese término no es reconocido por la FDA, y no hay una definición coherente", señaló Daws-Kopp. "Los consumidores deben saber que esto no significa que el extractor sea seguro o higiénico".
Daws-Kopp apuntó que la definición de "apto para hospitales" también podría variar entre las compañías. La FDA exhorta a los fabricantes de extractores de leche que en lugar de esto use los términos "usuarias múltiples" o "una sola usuaria" en las etiquetas.
"Si no sabe con certeza si un extractor es para una sola usuaria o para varias, es más seguro simplemente no adquirirlo", aconsejó Daws-Kopp.
El informe de la FDA también recomendó que las mujeres busquen consejos de un asesor de la lactancia para determinar qué tipo de extractor de leche satisfaría sus necesidades. Entre las preguntas que las madres deben de tener en cuenta:

• ¿Voy a usar el extractor de forma exclusiva, o también daré el pecho?
• ¿Dónde realizaré la extracción?
• ¿Tengo que llevar el extractor al trabajo o usarlo mientras viajo?
• ¿Tendré acceso a un enchufe eléctrico mientras extraigo la leche?
• ¿Cuáles son las políticas del fabricante sobre los accesorios y cómo encajan?

"La leche humana se recomienda como la mejor y exclusiva fuente de nutrientes para alimentar a los bebés durante los primeros seis meses, y se debe continuar con la adición de alimentos sólidos tras los seis meses, idealmente hasta que el niño cumpla un año", señaló Cummings en el comunicado de prensa de la agencia.
La FDA anotó que los bebés que reciben leche materna se benefician de una mejor función y desarrollo gastrointestinal, además de menos infecciones respiratorias y del tracto urinario. Los bebés amamantados también son menos propensos a ser obesos y a sufrir de enfermedad cardiaca, diabetes, enfermedad intestinal inflamatoria, alergias y algunos cánceres en el futuro.

Artículo por HealthDay, traducido por Hispanicare

FUENTE: U.S. Food and Drug Administration, news release, Jan. 14, 2013

CUBITOS DE HIELO MÁS SEGUROS

Con el calor, los cubitos de hielo ganan protagonismo para enfriar las bebidas y mantener comidas refrigeradas durante el máximo tiempo posible. Pero a pesar de que está en contacto directo con los alimentos y bebidas que ingerimos, no siempre se otorga la importancia necesaria a su uso. El hielo se consume en las bebidas de manera natural y habitual y, a menudo, se desconoce el origen del agua. Lo mismo ocurre cuando se viaja al extranjero: se ignora la calidad de agua, con lo que el consumo de hielo puede provocar algún problema, sobre todo en los países con más precariedad higiénica. En este artículo se indica qué precauciones se deben tomar al comprar, preparar y consumir hielo, cuáles son las principales enfermedades que pueden ocasionar unos cubitos en mal estado y cómo actuar con el agua cuando su origen es dudoso o desconocido. 

 

Comprar, preparar y consumir hielo: precauciones fundamentales 

El hielo no es un producto de alto riesgo sanitario cuando se trata de manera adecuada. De lo contrario, puede causar graves toxiinfecciones alimentarias. Para evitarlo, las siguientes son las principales medidas de prevención:

• Al comprar. El hielo se puede adquirir en muchos establecimientos, desde supermercados hasta pequeños comercios, e incluso, en las gasolineras. En todos ellos hay que asegurarse de que el hielo está en bolsas precintadas. Este tipo de envase indica que su procedencia es industrial y, por tanto, que cumple con los requisitos de seguridad y de calidad, es decir, que se ha elaborado con agua exenta de patógenos. Los locales de fabricación de hielo están sujetos a unas normativas y unas condiciones higiénico-sanitarias estrictas.
• Al preparar. En casa, el factor principal es la higiene de las cubiteras. Antes de verter el agua en ellas, es preciso asegurarse de que están limpias y desinfectadas. Si se dispone de un lavavajillas, mejor. Los recipientes más grandes, como las hieleras, deberán limpiarse cada vez que se vuelvan a llenar con cubitos. Al congelar agua, no conviene utilizar recipientes o moldes que se usan para otras fines, ya que podrían contener restos orgánicos o suciedad que contaminen los cubitos. Por supuesto, para la elaboración de cubitos de hielo es imprescindible el uso de agua potable.
• Al consumir. Si se ha comprado una bolsa de hielo, es fundamental lavar y secar la bolsa antes de abrirla para extraer los cubitos. Cuando el consumo es en un bar, un restaurante o una cafetería, conviene prestar atención a la higiene de las cubiteras -si están a la vista- y a la limpieza de los vasos cuando el hielo se sirve con una bebida. Si aparece algún tipo de suciedad o elemento extraño en el cubito de hielo, será preciso cambiarlo. En cualquier caso, el sector de la hostelería debe cumplir con unas normas sanitarias para que el hielo que se ofrece al consumidor no suponga ningún riesgo.

 Cubitos en mal estado, ¿qué enfermedades pueden ocasionar? 

El hielo se compone de agua, una sustancia con propiedades físicas, químicas y biológicas que la hacen única y la constituyen como la base de todas las comunidades habitadas. La polución y la contaminación son las responsables de los desequilibrios del agua y, por tanto, de su calidad y seguridad. Si la calidad del agua no es buena, pueden desarrollarse patógenos con facilidad porque el proceso de congelación no los destruye.

Los siguientes son los principales patógenos presentes en el agua y las enfermedades asociadas a los mismos: 

MICROORGANISMO	ENFERMEDAD
Salmonella typhi	Fiebre tifoidea
Shigella	Shigellosis
Salmonella, spp	Salmonelosis
E. coli	Gastroenteritis
Virus Norwalk	Diarrea
Virus Hepatitis A	Hepatitis infecciosa
Poliovirus	Poliomielitis
Entamoeba histolytica	Disentería
Giardia lamblia	Giardiasis

Agua de origen desconocido, ¿cómo actuar? 

El verano es época de viajes, muchos de ellos, al extranjero. En estos casos, el consumo de agua es uno de los factores de mayor riesgo por su facilidad para causar alteraciones gastrointestinales. Si se desconoce la procedencia del agua o se tienen dudas sobre su pureza, es preciso actuar con cautela. Algunos consejos prácticos son:

• No consumir cubitos de hielo en las bebidas cuando se desconoce la procedencia del agua. Esta podría estar contaminada o contener ciertas bacterias a las que el organismo no está acostumbrado.
• Consumir siempre agua embotellada, así como los refrescos.
• Si se debe utilizar agua del grifo, es recomendable calentarla hasta ebullición durante uno o dos minutos para eliminar posibles patógenos.
• Si el agua es turbia y no se puede hervir, debe aclararse, es decir, dejarla reposar y que las impurezas se depositen en el fondo del recipiente para retirarlas después.
• Los alimentos más seguros de consumir son: las comidas calientes recién cocinadas, las frutas peladas por uno mismo y los alimentos envasados. En el otro extremo, las ensaladas, los mariscos, los helados, las leches no pasteurizadas y la carne o el pescado crudos son alimentos de riesgo, ya que contienen agua.
• Las bebidas más seguras son el agua y los refrescos embotellados y el té o café calientes. Por el contrario, el agua no embotellada ni hervida, el hielo y los zumos naturales son bebidas de riesgo para el consumidor cuando se desconoce si cumplen o no con las medidas de prevención sanitaria.

SÍNDROME METABÓLICO

Enviar esta página a un amigo Favorito/Compartir Versión paraEs un nombre para un grupo de factores de riesgo que ocurren juntos y aumentan el riesgo de arteriopatía coronaria, accidente cerebrovascular y diabetes tipo 2.

Causas

El síndrome metabólico se está volviendo cada vez más común en los Estados Unidos. Los investigadores no están seguros de si el síndrome se debe a una sola causa, pero todos sus factores de riesgo están relacionados con la obesidad.

Los dos factores de riesgo más importantes para el síndrome metabólico son:

• Peso extra alrededor de la parte media y superior del cuerpo (obesidad central). El cuerpo puede describirse como "en forma de manzana".
• La resistencia a la insulina, en la cual el cuerpo no puede usar la insulina eficazmente. La insulina se necesita para ayudar a controlar la cantidad de azúcar en el cuerpo. Como resultado, se elevan los niveles de grasa y azúcar en la sangre.

Otros factores de riesgo abarcan:

• Envejecimiento
• Genes que lo hacen a uno más propenso a sufrir esta afección
• Cambios hormonales
• Falta de ejercicio

Las personas con síndrome metabólico a menudo tienen otros dos problemas que pueden ya sea causar la afección o empeorarla :

• Coagulación sanguínea excesiva
• Niveles bajos de inflamación en todo el cuerpo

Pruebas y exámenes

Según la Asociación Estadounidense del Corazón (American Heart Association) y el Instituto Nacional para el Corazón, el Pulmón y la Sangre (National Heart, Lung, and Blood Institute ), el síndrome metabólico está presente si uno tiene tres o más de los siguientes signos:

• Presión arterial igual o superior a 130/85 mmHg
• Glucemia (glucosa) en ayunas igual o superior a 100 mg/dL
• Perímetro de la cintura (longitud alrededor de la cintura):
  • Hombres: 101.6 cm (40 pulgadas) o más
  • Mujeres: 88.9 cm (35 pulgadas) o más
• Colesterol HDL bajo:
  • Hombres: por debajo de 40 mg/dL
  • Mujeres: por debajo de 50 mg/dL
• Triglicéridos iguales o superiores a 150 mg/dL

Los exámenes que pueden hacerse para diagnosticar el síndrome metabólico abarcan:

• Medición de la presión arterial
• Examen de glucosa
• Nivel de colesterol HDL
• Nivel de colesterol LDL
• Nivel de colesterol total
• Nivel de triglicéridos

Tratamiento

El objetivo del tratamiento es reducir el riesgo de cardiopatía y diabetes. El médico recomendará cambios en el estilo de vida o medicamentos para ayudar a reducir la presión arterial, el colesterol LDL y el azúcar en la sangre.

Las recomendaciones abarcan:

• Bajar de peso. La meta es perder entre 7 y 10% del peso actual. Usted probablemente necesitará comer de 500 a 1,000 calorías menos por día.
• Hacer 30 minutos de ejercicio de intensidad moderada, como caminar, de 5 a 7 días por semana.
• Bajar el colesterol por medio de la pérdida de peso, el ejercicio y los hipocolesterolemiantes, de ser necesario.
• Bajar la presión arterial usando la pérdida de peso, el ejercicio y medicamentos, de ser necesario.

Algunas personas posiblemente necesiten tomar ácido acetilsalicílico (aspirin) diariamente en dosis bajas.

Los fumadores deben dejar de fumar.

Pronóstico

Las personas con el síndrome metabólico tienen un mayor riesgo a largo plazo de desarrollar enfermedad cardiovascular y diabetes tipo 2.

Posibles complicaciones

• Ateroesclerosis
• Diabetes
• Ataque cardíaco
• Enfermedad renal
• Hepatopatía grasa no alcohólica
• Arteriopatía periférica
• Accidente cerebrovascular

Prevención

La prevención (y manejo) de la afección implica:

• Consumir una dieta baja en grasa, con una variedad de frutas, verduras y productos integrales
• Hacer ejercicio regular, por lo menos 30 minutos de actividad moderada casi todos los días
• Bajar de peso para que el índice de masa corporal (IMC) esté por debajo de 25
• Controlar la presión arterial y la glucemia
• No fumar
• Tratar de incluir pescado, preferiblemente pescado graso, en la dieta por lo menos dos veces por semana.

VERSIÓN EN INGLÉS

Metabolic syndrome

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Metabolic syndrome is a name for a group of risk factors that occur together and increase the risk for coronary artery disease, stroke, and type 2 diabetes.

Causes

Metabolic syndrome is becoming more and more common in the United States. Researchers are not sure whether the syndrome is due to one single cause, but all of the risks for the syndrome are related to obesity.

The two most important risk factors for metabolic syndrome are:

• Extra weight around the middle and upper parts of the body (central obesity). The body may be described as "apple-shaped."
• Insulin resistance, in which the body cannot use insulin effectively. Insulin is needed to help control the amount of sugar in the body. As a result, blood sugar and fat levels rise.

Other risk factors include:

• Aging
• Genes that make you more likely to develop this condition
• Hormone changes
• Lack of exercise

People who have metabolic syndrome often have two other problems that can either cause the condition or make it worse:

• Excess blood clotting
• Low levels of inflammation throughout the body

Exams and Tests

According to the American Heart Association and the National Heart, Lung, and Blood Institute, metabolic syndrome is present if you have three or more of the following signs:

• Blood pressure equal to or higher than 130/85 mmHg
• Fasting blood sugar (glucose) equal to or higher than 100 mg/dL
• Large waist circumference (length around the waist):
  • Men - 40 inches or more
  • Women - 35 inches or more
• Low HDL cholesterol:
  • Men - under 40 mg/dL
  • Women - under 50 mg/dL
• Triglycerides equal to or higher than 150 mg/dL

Tests that may be done to diagnose metabolic syndrome include:

• Blood pressure measurement
• Glucose test
• HDL cholesterol level
• LDL cholesterol level
• Total cholesterol level
• Triglyceride level

Treatment

The goal of treatment is to reduce your risk of heart disease and diabetes. Your doctor will recommend lifestyle changes or medicines to help reduce your blood pressure, LDL cholesterol, and blood sugar.

Recommendations include:

• Lose weight. The goal is to lose between 7% and 10% of your current weight. You will probably need to eat 500 - 1,000 fewer calories per day.
• Get 30 minutes of moderate intensity exercise, such as walking, 5 - 7 days per week.
• Lower your cholesterol using weight loss, exercise, and cholesterol lowering medicines, if needed.
• Lower your blood pressure using weight loss, exercise, and medicine, if needed.

Some people may need to take daily low-dose aspirin.

People who smoke should quit.

Outlook (Prognosis)

People with metabolic syndrome have an increased long-term risk for developing cardiovascular disease and type 2 diabetes.

Possible Complications

• Atherosclerosis
• Diabetes
• Heart attack
• Kidney disease
• Nonalcoholic fatty liver disease
• Peripheral artery disease
• Stroke

Prevention

Preventing (and managing) the condition involves:

• Eating a diet low in fat, with a variety of fruits, vegetables, and whole-grain products
• Getting regular exercise, at least 30 minutes of moderate activity almost every day
• Losing weight so that your body mass index (BMI) is less than 25
• Managing blood pressure and blood sugar
• Not smoking
• Trying to include fish, preferably oily fish, in your diet at least twice a week.

Referencias

Mahley RW, Weisgraber KH, Bersot TP. Disorders of Lipid Metabolism. In: Kronenberg HM, Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 11th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2008:chap 36.

Alberti KG, Eckel RH, Grundy SM, Zimmet PZ, Cleeman JI, Donato KA, et al. Harmonizing the metabolic syndrome: a joint interim statement of the International Diabetes Federation Task Force on Epidemiology and Prevention: National Heart, Lung, and Blood Institute; American Heart Association; World Heart Federation; International Atherosclerosis Society; and International Association for the Study of Obesity. Circulation. 2009;120:1640-1645.

Rosenzweig JL, Ferrannini E, Grundy SM, Haffner Sm, Heine RJ, Horton ES, et al. Primary prevention of cardiovascular disease and type 2 diabetes in patients at metabolic risk: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2008; 93:3671-3689.

Actualizado: 6/28/2011

Versión en inglés revisada por: Ari S. Eckman, MD, Division of Endocrinology, Diabetes and Metabolism, Trinitas Regional Medical Center, Elizabeth, NJ. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc.

Fuente: Medline

TUTORIAL COLONOSCOPIA

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/tutorials/colonoscopyspanish/htm/index.htm

TUTORIAL DERRAME/REHABILITACIÓN

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/tutorials/strokerehabilitationspanish/htm/index.htm

LAS MUJERES EMBARAZADAS CON SOBREPESO ESTÁN EN MAYOR RIESGO DE COMPLICACIONES

Las madres con glucemia elevada también podrían pasar desapercibidas por los médicos, advierten investigadores

MARTES, 17 de abril (HealthDay News) -- Las mujeres embarazadas que tienen sobrepeso y niveles ligeramente elevados de glucemia están en mayor riesgo de complicaciones del embarazo, muestra un estudio reciente.

Esas mujeres tienen un riesgo más elevado que las que son obesas con glucemia normal, o las que tienen diabetes gestacional y peso normal, señalaron los investigadores.

Por lo general, los médicos se preocupan sobre las mujeres embarazadas que son obesas o que sufren de diabetes gestacional, pero tienden a pasar por alto a las que tienen sobrepeso y sufren de niveles de glucemia ligeramente elevados, señalaron.

"Son mujeres de las que no nos hemos preocupado porque no tienen diabetes gestacional y no son obesas, pero nuestro estudio muestra que si se está cerca de una de esas dos afecciones, se pueden tener algunos riesgos significativos", señaló en un comunicado de prensa de la Universidad de Northwestern el investigador líder, el Dr. Boyd Metzger, profesor de medicina y endocrinología de la Facultad de Medicina Feinberg de la universidad y médico del Hospital Conmemorativo de Northwestern, en Chicago.

"Debemos abordar la combinación de sobrepeso y glucemia en estas mujeres con la misma urgencia que en las mujeres que son obesas o tienen diabetes gestacional", añadió.

El estudio de más de 23,000 mujeres en nueve países halló que las mujeres embarazadas que son obesas y sufren de diabetes gestacional, y las que tienen sobrepeso y glucemia ligeramente elevada, son más propensas a tener bebés grandes. Tener un bebé grande aumenta el riesgo de lesión del bebé durante un parto vaginal, aumentando así las probabilidades de una cesárea, anotaron los investigadores en el comunicado de prensa.

En comparación con los bebés nacidos de madres con peso y glucemia normales, los bebés nacidos de mujeres obesas con diabetes gestacional pesaban casi 340 gramos (doce onzas) más. Los nacidos de mujeres con sobrepeso (pero no obesas) con una glucemia ligeramente elevada pesaban alrededor de 213 gramos (7.5 onzas) más. Los bebés nacidos de madres de peso normal con diabetes gestacional pesaban casi 170 gramos (6 onzas) más, y los nacidos de madres obesas con niveles normales de glucemia pesaban más de 170 gramos (6 onzas) más.

Los investigadores también señalaron que los bebés nacidos de mujeres con exceso de peso y niveles más altos de glucemia también son más propensos a tener niveles más altos de insulina y más bajos de glucemia. Eventualmente, esos efectos pueden provocar obesidad y diabetes en el niño.

El estudio aparece en la edición de abril de la revista Diabetes Care.

"El mensaje principal de esto es que cuando se observa el impacto de la nutrición, el metabolismo y el peso sobre los resultados del embarazo, toda mujer (en su primera consulta prenatal) debe recibir una remisión a una sesión con un dietista y un plan de alimentación adecuado para el embarazo", enfatizó Metzger, quien también es profesor de metabolismo y nutrición. "Esto no sucede, pero debería, y las compañías de seguro deberían reembolsarlo".

Artículo por HealthDay, traducido por Hispanicare

FUENTE: Northwestern University, news release, April 11, 2012

RELACIONAN UNA AFECCIÓN TIROIDEA CON LOS PROBLEMAS CARDÍACOS

El riesgo de fibrilación auricular fue particularmente elevado

Traducido del inglés: martes, 24 de abril, 2012

LUNES, 23 de abril (HealthDay News) -- Nueva evidencia sugiere que un tipo de afección de hiperactividad tiroidea parece fomentar el riesgo de problemas cardiacos, sobre todo fibrilación auricular (una forma de latido cardiaco irregular) y muerte prematura.
A veces, los pacientes se muestran renuentes a tomar medida sobre la afección, conocida como hipertiroidismo subclínico, porque con frecuencia no causa síntomas. Sin embargo, los hallazgos muestran que "médicos y pacientes deben tomárselo en serio y pensar en la forma adecuada de tratarlo para prevenir aumentos en la enfermedad cardiaca, los problemas óseos y la muerte", señaló el Dr. Kenneth Burman, jefe de la sección endocrina del Centro Hospitalario de Washington en Washington, D.C.
Los pacientes de hipertiroidismo subclínico tienen un exceso de la hormona creada por la glándula tiroides, que ayuda a controlar el metabolismo humano. Se calcula que 10 por ciento de la población sufre de la enfermedad, que se considera menos grave que el hipertiroidismo declarado.
Durante años, los investigadores se han preguntado si el hipertiroidismo subclínico coloca a las personas en riesgo de una variedad de problemas de salud. Investigaciones anteriores han sugerido que sí, y el nuevo estudio observa más de cerca y halla más motivos para sospechar que la afección es peligrosa.
Los autores del informe examinaron los resultados de 10 estudios que incluían a casi 53,000 participantes. Tras ajustar las estadísticas para que no fueran sesgadas por números altos o bajos de participantes de ciertas edades o sexos, los investigadores hallaron que los que tenían hipertiroidismo subclínico eran 24 por ciento más propensos a morir durante los periodos del estudio, 29 por ciento más propensos a morir por problemas relacionados con el corazón, y 68 por ciento más propensos a sufrir de fibrilación auricular.
Burman, quien escribió un comentario que acompañó al estudio, planteó que el riesgo de muerte precoz y problemas cardiacos era bajo incluso con el aumento. Por ejemplo, el riesgo de muerte durante el periodo del estudio aumentó de un total de 16 por ciento entre los que tenían niveles normales de tiroides a 18 por ciento entre los que tenían hipertiroidismo subclínico. Pero el aumento en el riesgo de fibrilación auricular sí fue significativo, advirtió. La fibrilación auricular hace que el corazón no lata de forma adecuada, poniendo a los pacientes en mayor riesgo de accidente cerebrovascular.
¿Qué se puede hacer? Con frecuencia, los médicos recurren primero a medicamentos, y luego a cirugía o tratamiento con yodo radioactivo, apuntó Burman. Pero los fármacos generan dudas, dijo. "¿Se les mantiene con los medicamentos de forma indefinida cuando se sientan bien, dado que los medicamentos tienen efectos secundarios?".
El Dr. Nicolas Rodondi, coautor del estudio y director de atención ambulatoria de la Universidad de Bern en Suiza, dijo que el tratamiento se debe considerar si los pacientes están en ciertos grupos de riesgo, y solo si sus niveles de tiroides siguen siendo anómalos tras evaluarlos nuevamente después de tres a seis meses.
El próximo paso en la investigación es confirmar los hallazgos del análisis y explorar en qué forma el tratamiento podría ayudar a los pacientes a reducir sus riesgos de problemas, señaló.
El estudio aparece en la edición en línea del 23 de abril de la revista Archives of Internal Medicine. Un segundo estudio que también aparece en la revista examinó si el fármaco levotiroxina de sodio (una forma artificial de la hormona tiroides) ayudaría a reducir el riesgo de problemas cardiovasculares en pacientes de hipertiroidismo subclínico.
El estudio de unos 4,800 pacientes, liderado por investigadores de la Universidad de Newcastle en Inglaterra, halló que el fármaco (cuyas marcas incluyen Synthroid), parecía reducir el riesgo de problemas cardiacos en pacientes relativamente jóvenes (entre los 40 y los 70) pero no en pacientes mayores (de más de 70 años).
En los pacientes más jóvenes, alrededor del cuatro por ciento de los tratados con el fármaco tenían enfermedad cardiaca, frente a casi 7 por ciento de los que no fueron tratados. Tras ajustar las estadísticas para que varios factores no las sesgaran, los investigadores hallaron que los que tomaban el medicamento tenían un riesgo 39 por ciento más bajo de enfermedad cardiaca.
Sin embargo, el fármaco puede provocar varios efectos secundarios. Los investigadores no pudieron explicar definitivamente el motivo de que los pacientes mayores no percibieran el mismo beneficio de salud.
Un coautor de este estudio recibió honorarios por conferencias del fabricante del fármaco, Merck Serono.

Artículo por HealthDay, traducido por Hispanicare

FUENTES: Nicolas Rodondi, M.D., head of ambulatory care, Department of General Internal Medicine, University of Bern, Switzerland; Kenneth Burman, M.D., chief, Endocrine Section, Department of Medicine, Washington Hospital Center, Washington, D.C.; April 23, 2012, Archives of Internal Medicine online

LA GRASA VISCERAL ESTARÍA ASOCIADA CON EL TAMAÑO DE LA PRÓSTATA Y EL NIVEL DE PSA

Traducido del inglés: lunes, 16 de abril, 2012

NUEVA YORK (Reuters Health) - Un estudio transversal de una cohorte de hombres asiáticos sugiere que el tejido adiposo visceral estaría asociado con el tamaño de la próstata.

Aun así, los autores, de Corea, opinan en la revista Journal of Urology que se necesita un estudio longitudinal para confirmar los resultados.

El equipo del doctor Jin-ho Park, de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Seúl, asegura que el índice de masa corporal (IMC) está negativamente asociado con el nivel de antígeno prostático específico (PSA, por sus siglas en inglés), quizás al disolverse por un aumento del plasma sanguíneo.

Pero existen indicios de que el IMC en hombres obesos está positivamente asociado con el tamaño de la próstata, lo que a la vez estaría positivamente asociado con el PSA.

Y esto, para los autores, es confuso: "Si la obesidad afecta negativamente el PSA a través de la hemodilución, sería difícil explicar los efectos contradictorios de la obesidad en el PSA (efecto negativo) y el tamaño de la próstata (efecto positivo), en especial porque el volumen prostático (VP) tiene un efecto positivo en el nivel de PSA", escribe el equipo.

El equipo utilizó ultrasonido transrectal para determinar el VP de 6.389 hombres de entre 30 y 79 años. Con tomografías computarizadas evaluó el tejido adiposo visceral y subcutáneo.

El IMC, la circunferencia de cintura y el tejido adiposo subcutáneo estuvieron inversamente asociados con el PSA. Pero la circunferencia de cintura y el tejido graso visceral y subcutáneo estuvieron positivamente asociados con el PSA masa.

EL IMC, la circunferencia de cintura y el tejido adiposo subcutáneo estuvieron negativamente asociado con la relación PSA masa, lo que no ocurrió con la grasa visceral. Al considerar este último tejido graso, el IMC perdió su relación con el VP. Pero tras considerar el IMC, la relación entre la grasa visceral y el VP se mantuvo.

Por lo tanto, el equipo concluye: "La adiposidad visceral es el principal factor determinante del aumento del VP y de la producción de PSA (...) Controlar la obesidad abdominal podría prevenir el agrandamiento de la próstata y las complicaciones que produce".

Los autores señalaron también que los hombres "con obesidad central y agrandamiento de la próstata sufren un aumento del riesgo de obtener falsos positivos en la pesquisa del cáncer prostático debido a los altos niveles basales de PSA".

Los resultados no se pueden generalizar a todas las etnias. "El IMC tiende a ser menor en los asiáticos que en los occidentales, mientras que el PSA en sangre es menor en los coreanos que en los afroamericanos", ponen como ejemplo los autores.

Lionel L. Banez, del Centro Médico de la Duke University, en Carolina del Norte, y co-autor de un editorial que acompaña al estudio, dijo que "comprender la compleja relación entre la obesidad y la biología de la próstata será clave para descubrir por qué los pacientes con cáncer prostático son más propensos a morir por la enfermedad que sus pares no obesos".

"Si se validan estos resultados, los mecanismos subyacentes por los que la adiposidad visceral afecta la salud de la próstata merecen más investigación", agregó Banez.

Park no respondió las consultas de Reuters Health. 

FUENTE: Journal of Urology, online 14 de marzo del 2012

LA LACTANCIA TEMPRANA ES SEGURA Y BENEFICIA A PREMATUROS CON RETRASO DE CRECIEMIENTO

Traducido del inglés: martes, 17 de abril, 2012

NUEVA YORK (Reuters Health) - Comenzar a alimentar con pequeñas cantidades de leche a los bebés prematuros con retraso del crecimiento entre las 24 y 48 horas posteriores al parto es seguro y beneficioso si no tienen alguna enfermedad o están inestables.

Así lo demostró un estudio del Reino Unido e Irlanda sobre 404 bebés de 54 hospitales. Todos habían nacido antes de la semana 35 de gestación, con un peso inferior al percentilo 10 y con evidencias prenatales por Doppler de retraso del crecimiento.

Al azar, la mitad comenzó a recibir alimento por vía enteral a los dos días de vida y la otra mitad, recién al sexto día de vida.

En la revista Pediatrics, los autores detallan que los bebés del primer grupo lograron una alimentación sostenida y completa por vía enteral antes que los del otro grupo (18 versus 21 días).

"Eso redujo unos tres días el uso de nutrición por vía intravenosa", dijo la autora, doctora Alison Leaf, del Centro de Investigación Biomédica para la Nutrición, la Dieta y el Estilo de Vida de la Universidad de Southampton y del Hospital General de Southampton.

Según su experiencia, "con apoyo, la mayoría de las madres puede proporcionarle a su bebé algo de leche dentro de las 24-48 horas del parto".

Además, señaló, "la lactancia temprana no estuvo asociada con un aumento de las complicaciones intestinales graves, en especial la enterocolitis necrotizante (ECN)".

En los bebés alimentados con leche tempranamente se registraron 36 episodios (un 18 por ciento) de ECN de todos los grados, comparados con 30 (un 15 por ciento) en el grupo de control. La incidencia de la ECN de estadio 2 y 3, "que es de mayor gravedad clínica", fue del 8 por ciento en ambos grupos.

La "patología abdominal" fue más común en el primero que en el segundo grupo: 59 (un 29 por ciento) versus 42 (un 21 por ciento) bebés con por lo menos un episodio de enfermedad abdominal. El equipo lo atribuyó principalmente a una mayor cantidad de casos de dismotilidad, síndrome de tapón de meconio y ECN de estadio 1.

"No hubo diferencia en la cantidad de niños con íleo séptico, perforación intestinal, cirugía o muerte por complicaciones gastrointestinales", escribe el equipo.

La ictericia por colestasis no fue tan común en el primero como en el segundo grupo (un 13 versus un 22 por ciento). Tampoco lo fue la incidencia de la sepsis de aparición tardía (un 28 versus un 35 por ciento).

No hubo diferencia en la duración de la estadía en el hospital o en la UTI (unidad de terapia intensiva), mientras que el inicio temprano de la alimentación mejoró el resultado SD para el peso al alta.

"Nuestro estudio no reveló evidencia a favor de retrasar más allá de las 24 ó 48 horas del parto la introducción de pequeñas cantidades de leche por vía enteral en la alimentación de los prematuros con retraso del desarrollo", concluyen los autores.

La doctora Paraskevi Karagianni, del Departamento de Neonatología de la Universidad Aristóteles de Tesalónica, en Grecia, y revisora del estudio, manifestó que los resultados "reafirman los hallazgos de estudios previos".

Por su parte, consideró Leaf, "en los hospitales que retrasan la introducción de la leche, el estudio respaldaría un cambio de la práctica. Lo mejor es hacerlo con un programa de promoción de la lactancia temprana para las madres de bebés prematuros".

Y con el equipo concluye: "Ahora, el desafío es comprender cómo utilizar mejor la alimentación para promover saludablemente la maduración y el funcionamiento de los intestinos inmaduros y minimizar la inflamación excesiva y dañina". 

FUENTE: Pediatrics, online 9 de abril del 2012